Образец №1

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ ОТ
.…………………………………………………………………………………………….                   (наименование на участника) представлявано от ………….………………………………..……………………... (трите имена и ЕГН)
в качеството му на ……………………………………………………..(длъжност)
ЕИК /БУЛСТАТ/ на дружеството: ……………………………………………………………..
(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
адрес по регистрация на дружеството:………………………………………….........................
и/или друга идентифицираща информация…………………………………………………….
Адрес за кореспонденция:……………………..……………………………………...
……………………………………………………………………………………………………
Телефон № …………………………. Факс: ……………………... Е-mail: …………………….
(в случай, че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавят необходимия брой полета) 
Данни за банковата сметка:
Обслужваща банка:………… ………………..IBAN:…………………… ………………..BIC:……………………………… …….Титуляр на сметката:….………………
Уважаеми  господин  директор,
1.Заявяваме, че желаем да участваме в обществена поръчка за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „ ПЕРИОДИЧНО ПОВТАРЯЩИ СЕ УСЛУГИ ЗА ИЗПИРАНЕ,ИЗКЪРПВАНЕ, ДЕЗИНФЕНКЦИЯ, ИЗСУШАВАНЕ, ГЛАДЕНЕ, ОПАКОВАНЕ И ТРАНСПОРТ ДО КРАЕН ПОЛУЧАТЕЛ НА БОЛНИЧНО ОПЕРАЦИОННО И ПОСТЕЛЪЧНО БЕЛЬО, И РАБОТНО ОБЛЕКЛО ЗА НУЖДИТЕ НА „УСБАЛ ПО ОНКОЛОГИЯ“ ЕАД като подаваме оферта при условията, обявени от вас и приети от нас.
2. Задължаваме се да спазваме всички условия на Възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ни бъде възложена. 

Прилагам (примерно посочване):
1.	Опис на представените документи 
2.	Единен европейски документ за обществени поръчки (ЕЕДОП) за участника в съответствие с изискванията на закона и условията на възложителя, по стандартен образец. 
3.	Документите по чл. 37, ал. 4 от ППЗОП, когато е приложимо,
4.	Документи за доказване на предприетите мерки за надеждност съгласно чл.56, ал.1 от ЗОП, когато е приложимо,
5.	Информация относно правно-организационната форма, под която осъществяват дейността си, както и списък на всички задължени лица (по образец);

 дата				Име и фамилия  	                      	       							Подпис на лицето (и печат)

Образец  №2. 
ДО
УСБАЛО ЕАД
УЛ. „ПЛОВДИВСКО ПОЛЕ” № 6
ГР. СОФИЯ

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА

От  .......…………………………...……................................ ЕИК/БУЛСТАТ ……………………………....,. 
седалище и адрес на управление: ………………., представляван от........................................................ в качеството си на ............................................

Относно: Участие в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „ ПЕРИОДИЧНО ПОВТАРЯЩИ СЕ УСЛУГИ ЗА ИЗПИРАНЕ,ИЗКЪРПВАНЕ, ДЕЗИНФЕНКЦИЯ, ИЗСУШАВАНЕ, ГЛАДЕНЕ, ОПАКОВАНЕ И ТРАНСПОРТ ДО КРАЕН ПОЛУЧАТЕЛ НА БОЛНИЧНО ОПЕРАЦИОННО И ПОСТЕЛЪЧНО БЕЛЬО, И РАБОТНО ОБЛЕКЛО ЗА НУЖДИТЕ НА „УСБАЛ ПО ОНКОЛОГИЯ“ ЕАД

УВАЖАЕМИ  ГОСПОДИН  ИЗПЪЛНИТЕЛЕН  ДИРЕКТОР,
1. Запознат съм и приемам изискванията на Възложителя съгласно Обявата, документацията за участие, в т.ч. и Техническата спецификация за възлагане на поръчката. 

2. Декларирам, че:
Дейностите, предмет на обществената поръчка ще извършвам при следните условия: 
1. Предлагам да извършвам услуги за изпиране, изкърпване, дезинфенкция, изсушаване, гладене, опаковане и транспорт до краен получател на болнично операционно и постелъчно бельо, и работно облекло за нуждите на „УСБАЛ по онкология“ ЕАД - Възложител, съгласно техническата спецификация, съответстващи на нормативно установените изисквания.
2. Пълно описание на извършваната услуга: ............................................................................
.........................................................................................................................................................
2.1. В осъществяване на дейността си, работим с перилни препарати и дезинфекционни средства, съответстващи на националните и европейски изисквания, съобразно списък, приложение към настоящето предложение. 
2.2. Изпирането и дезинфекцията на бельото се извършват по:............................................ ...................................................................................................................................................метод.
3. Поемам пълна имуществена отговорност при допуснати липси и нанесени вреди при изпълнение на договора.
4. Декларирам, че:
- дейността по пране на бельо включва: изпиране изкърпване и дезинфекция, изсушаване, гладене, опаковане и транспорт до мястото на изпълнение, включително и обработка на  бельо, замърсено с биологични материи;
- ще осигуря изкърпване на предоставеното бельо, което е калкулирано в крайната стойност нба предлаганата от мен услуга;
- за всяка партида ще извършвам услугата в срок до ............(.............................................) часа (не повече от 24 часа), включително в почивни и празнични дни;
- - в случай, че представлявания от мен участник бъде избран за изпълнител, ще изпълняваме задълженията си през целия договорен срок.

5.1. Приемам плащането да се извършва с платежно нареждане по банковата ни сметка в ..........................................................................................................................................................................................., в срок - 60 дни, след извършена услуга, издадена фактура и двустранно подписан приемо-предавателен протокол за всяка една дейност/заявка. 
5.2. Приемам фактурирането на извършените услуги да се извършва от 1-во до 5-то на месеца, следващ отчетния, срещу надлежно оформена фактура и двустранно подписани приемо-предавателени протоколи за извършените през предходния месец услуги.
	6. Декларирам, че сме (не сме) регистрирани   по ДДС (Участникът трябва да посочи дали е регистриран по ДДС);

7. На основание чл. 39, ал. 3, т. 1, буква „г” от ППЗОП декларирам, че срокът на валидност на настоящата оферта е ........................(............................. словом) месеца от датата, която е посочена за дата на получаване на офертите.( не по-малко от 6 (шест) месеца) 

8. Декларирам, че приемам клаузите и условията на проекта на договор, неразделна част от документацията за участие.

9. Възможност за осигуряване на преференции - натурални рабати, търговски отстъпки, спонсорства  и други ...............................................................................................................................
 (Попълва се само в случай, че Участникът предлага преференции (търговски отстъпки; химическо почистване и др. преференциални условия за персонала на лечебното заведение или др.).
10. Гарантирам  неизменяемост на цените през целия договорен период.

11. Запознати сме и приемаме, че срокът за изпълнение на поръчката е 12 (дванадесет) календарни месеца от датата на сключване на договора за обществена поръчка, като възложителят има право при необходимост от продължаване на услугите, да удължи срока за изпълнение на сключения договор по поръчката с отправяне на възлагателно писмо до изпълнителя възлага изпълнението на поръчката за допълнителен срок до 3 месеца. 
Прогнозните количества и прогнозната стойност на поръчката са съобразени с възможността за опция. С отправяне на възлагателното писмо същите не се променят.

Приложения към техническото предложение:
1.............

дата.................			С УВАЖЕНИЕ: …………………………
гр.....................					/длъжност, имена, подпис, печат/

Разяснение за попълване на Образец  № 2:
Техническото предложение – Образец № 2, е неразделна част от офертата на участника и се представя в запечатаната непрозрачна опаковка;
•	Образец № 1  се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 2  се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
•	Документът за упълномощаване е неразделна част от Техническото предложение и се представя в оригинал или заверено копие.
•	Приложенията към техническото предложение следва да бъдат съобразно документацията за участие – раздел  ІV. Оферта за участие, т.2. Съдържание на офертите и раздел I. Пълно описание на предмета на поръчката, и т.8. Изисквания към изпълнението на поръчката. Техническа спецификация 

Образец   № 3. 
ДО
УСБАЛО ЕАД
УЛ. „ПЛОВДИВСКО ПОЛЕ” № 6 
ГР. СОФИЯ
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
От  .......…………………………...……................................ ЕИК/БУЛСТАТ ……………....,. 
седалище и адрес на управление: ………………., представляван от............................................ в качеството си на ............................................
Относно: Участие в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „.......................

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР,
С настоящото Ви представяме нашата ценова оферта за участие в обявената от Вас обществена поръчка с предмет ПЕРИОДИЧНО ПОВТАРЯЩИ СЕ УСЛУГИ ЗА ИЗПИРАНЕ,ИЗКЪРПВАНЕ, ДЕЗИНФЕНКЦИЯ, ИЗСУШАВАНЕ, ГЛАДЕНЕ, ОПАКОВАНЕ И ТРАНСПОРТ ДО КРАЕН ПОЛУЧАТЕЛ НА БОЛНИЧНО ОПЕРАЦИОННО И ПОСТЕЛЪЧНО БЕЛЬО, И РАБОТНО ОБЛЕКЛО ЗА НУЖДИТЕ НА „УСБАЛ ПО ОНКОЛОГИЯ“ ЕАД

Предлагаме да изпълним предмета на обществената поръчка съобразно условията на документацията за участие при оферираните по-долу цени:
	Вид болничен инвентар	Изисквания за дезинфекция	Задължиелни изисквания за качество	Прогн.Средно годишно /  кг	Единична цена за кг. без  ДДС в лева	Обща стойност за кг. в лева без ДДС	
1	Болничен инвентар (калъфки; горни и долни чаршафи; пижами, нощници ) и възглавници	Термодезинфекция Химиотермодезинфекция	Изпиране. Отстраняване на трайно фиксирани петна. Изсушаване. Изкърпване. Гладене. Пакетиране на изпраното бельо по асортимент, клиника/отделение	28500			
2	Операционно бельо (операционни чаршафи; операционни компреси и операционни крачоли)	Термодезинфекция Химиотермодезинфекция	Изпиране. Отстраняване на трайно фиксирани петна. Изсушаване. Изкърпване. Гладене. Пакетиране на изпраното бельо по асортимент, клиника/отделение	5 000			
3	Работно облекло (престилки; работни костюми; елек; халати)	Термодезинфекция Химиотермодезинфекция	Изпиране. Отстраняване на трайно фиксирани петна. Изсушаване. Изкърпване. Гладене. Пакетиране на изпраното бельо по асортимент, клиника/отделение.	6480			
4	Олекотени завивки; одеала и протектори за матраци	Химиотермодезинфекция	Изпиране. Отстраняване на трайно фиксирани петна. Изсушаване. Изкърпване. Гладене. Пакетиране. 	1 800			
5	Завеси, пердета и покривки	няма	Изпиране. Отстраняване на трайно фиксирани петна. Изсушаване. Изкърпване. Гладене. Пакетиране .	20			

Обща стойност за изпълнение на поръчката без ДДС до втори десетичен знак: ................................
Обща стойност за изпълнение на поръчката с ДДС до втори десетичен знак: ...................................

Предложената цена е определена при пълно съответствие с условията на възложителя. 
Посочената цена е в лева и включва всички разходи за изпълнение на поръчката.
Оферираната цена не подлежи на промяна за целия срок на изпълнение на договора, с изключение на изрично предвидените в ЗОП случаи.
В случай че бъдем определени за Изпълнител, се задължаваме  да изпълним предмета на договора, съгласно сроковете и условията залегнали в него. Съгласни сме заплащането на дейностите да се извършва съгласно проекта на договора по следната банкова сметка:
Обслужваща банка – име и адрес: ……………………………..………………………...
IBAN: …………………………………………… 	
BIC код: ...........................................
Титуляр на сметката: ……………………………………………………..
При условие, че бъдем избрани за изпълнител на обществената поръчка, ние ще представим гаранция за изпълнение на договора в съгласно условията на поръчката.

Дата: ................................ г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ____________________
							Подпис: ______________________________

Разяснение за попълване на Образец № 2:
•	Ценовото предложение по образец - Образец № 3 е неразделна част от офертата на участника;
•	Образец №3 се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 3 се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
•	При разлика в записите цифром и словом, за верни ще се считат тези със словом;
•	Участникът носи отговорността за грешки или пропуски в изчисляването на предлаганите от него цени.

 

Образец № 4
ДЕКЛАРАЦИЯ
за конфиденциалност по чл.102, ал.1 и 2 от ЗОП

Долуподписаният/-ата______________________, с л.к. № _______, издадена на ______
(собствено, бащино и фамилно име)
от МВР гр._________, с постоянен адрес:____________________________, в качеството си на ____________ (длъжност) на ___________________ (наименование на участника) със седалище и адрес на управление гр.______________, вписано в Търговския регистър с ЕИК ________________, тел.: ________, факс: ________, e-mail: ________ и адрес за кореспонденция ._____________;

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

Във връзка с участието ни  в  обществена поръчка с предмет: „.....................”,
1.	Информацията, съдържаща се в ._______________________________ (посочва се конкретната част/части) на офертата ни, да се счита за конфиденциална, тъй като съдържа търговска тайна.
2.	Не бихме желали информацията по т.1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.

Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс на Република България за неверни данни. 

Дата: .......................г.								Подпис:
							......................................................
              (печат)
							....................................................
(име и фамилия на законния представител на участника или надлежно упълномощено лице)

Разяснение за попълване на Образец № 6:
1.	Декларацията за конфиденциалност  - Образец № 4, не е задължителна част и се прилага по преценка на участника и при наличието на основания за това;
2.	Образец № 4 се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
3.	Ако участникът е обединение, Образец № 4 се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
4.	Документът за упълномощаване е неразделна част от Техническото предложение и се представя в оригинал или заверено копие;
5.	Участниците не могат да се позовават на конфиденциалност по отношение на ценовите предложения от офертите им.

Образец № 6 . 
Д Е К Л А Р А Ц И Я
За задължени лица по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП

Долуподписаният/-ната/ ...............................................................................................в качеството ми на .................................................................... (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява  и управлява - напр. изпълнителен директор, управител или др.) на…………………….(посочва се наименованието на участника), с ЕИК …………, със седалище и адрес на управление: ............................................................................ – участник в обществена поръчка с предмет: „.................................................................”

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

всички задължени лица по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП са следните:
лицата, които представляват участника са:
		
лицата, които са членове на управителни и надзорни органи на участника са:
		
други лица със статут, който им позволява да влияят пряко върху дейността на предприятието по начин, еквивалентен на този, валиден за представляващите го лица, членовете на управителните или надзорните органи са:		

2. Правно-организационната форма  на представлявания от мен участник е ...........................................

Дата: .....................                                                              Декларатор:..............................
гр. ........................................							(подпис)

Образец № 7 

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
/представя се  при сключване на договора от  класирания на първо място участник/

Долуподписаният /-ната/ __________________________________________________________,
(трите имена на лицето, представляващо участника)
с постоянен адрес: _______________________________________________________________,
с лична карта № _____________, изд. на ____________ г. от МВР гр.   ___________________, 
в качеството си на ________________________________________________________________
на _____________________________________________________________________________,
(наименование и правноорганизационна форма на участника)
със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. ______________________________,
_______________________________________________________________________________,
ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,
в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „.............
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Представляваният от мен участник не е дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим;
2. Представляваният от мен участник не е свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна отговорност по чл. 313, ал. 1 от Наказателния кодекс.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.

Дата: ............2019г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

						Подпис (и печат): ...........................................

Образец  № 8 

ДЕКЛАРАЦИЯ

Декларация по чл. 101, ал.11 от ЗОП, във връзка с чл. 107, т. 4 от ЗОП

Долуподписаният/ната .............................................................................................................., 
с ЕГН........................................................................, издадена  на ................./ ……………….……г.  от ............................................................................................................................................................ 
в качеството ми на ..................................................................................................................................... 
(посочете длъжността, качеството)
на ........................................................................................................................................................,
(посочете  наименованието на участника, подизпълнител,  съдружник в обединение, трето лице)
с ЕИК: ……………….., актуален телефон: ………….............,  факс: ……………….…….; 

В съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез публично състезание  с предмет: „...........”,
декларирам,

че представлявания от мен……………………………………………………………..
                                                                                               / наименование на участника/ 
                                                                                                                                                                    не е свързано лице  с участник в процедурата                                                                                                                                                                                                                                     /подчертава се вярното/

Свързани лица не могат да бъдат самостоятелни участници в една и съща процедура. Възложителят отстранява от процедурата участниците, които са свързани лица.

"Свързани лица" са тези по смисъла на § 1, т. 13 и 14 от допълнителните разпоредби на Закона за публичното предлагане на ценни книжа.

§ 1, т. 13  "Свързани лица" са:
а) лицата, едното от които контролира другото лице или негово дъщерно дружество;
б) лицата, чиято дейност се контролира от трето лице;
в) лицата, които съвместно контролират трето лице;
г) съпрузите, роднините по права линия без ограничения, роднините по съребрена линия до четвърта степен включително и роднините по сватовство до четвърта степен включително.
§ 1, т. 14   "Контрол" е налице, когато едно лице:
а) притежава, включително чрез дъщерно дружество или по силата на споразумение с друго лице, над 50 на сто от броя на гласовете в общото събрание на едно дружество или друго юридическо лице; или
б) може да определя пряко или непряко повече от половината от членовете на управителния или контролния орган на едно юридическо лице; или
в) може по друг начин да упражнява решаващо влияние върху вземането на решения във връзка с дейността на юридическо лице.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.     				

Задължавам се да уведомя възложителя за всички настъпили промени в декларираните по-горе обстоятелства в 3-дневен срок от настъпването им. 

Дата:....................г.							Подпис:
							......................................................
              (печат)
							....................................................
(име и фамилия на законния представител на участника или надлежно упълномощено лице)

Разяснение: Декларацията се подписва от лице, което представлява участника - това може да  бъде  лице по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП,  във връзка с чл. 40, ал.1 от ППЗОП или друго лице, което може да представлява участника /упълномощено лице/. В случай, че комисията за провеждане на процедурата установи, че декларацията е с невярно съдържание, отстранява от процедурата всички участници, които са свързани лица. 

Образец № 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я 
по чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси
/представя се от избрания за изпълнител участник/
Долуподписаният /-ната/ 								__________
ЕГН 		, с лична карта № 		, издадена на 				 от 		__________
с ЕГН				, в качеството ми на __________________________________
 (посочете длъжността, която сте заемали като публична длъжност, както и точното наименование на съответната институция) на  		____			(посочете фирмата на участника), регистриран по фирмено дело № 		 по описа за    		 г. на  				 окръжен съд, със седалище и адрес на управление								____ участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „........................................
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. СЪМ/ НЕ СЪМ (ненужното се зачертава) лице, заемащо публична длъжност (по смисъла на чл. 3 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси), което в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава;
2. в продължение на една година от освобождаването ми от длъжност СЪМ/ НЕ СЪМ (ненужното се зачертава) участвал или представлявал физическо или юридическо лице в процедури по т. 1 пред институцията 	(посочете наименованието на институцията), в която съм заемал длъжността. 
3. в продължение на една година от освобождаването ми от длъжност СЪМ/ НЕ СЪМ (ненужното се зачертава) (прилага се за юридическо лице, в което лицето по т.1) станал съдружник в  юридическо лице, притежава дялове или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата на 								Декларатор: ………..….
деклариране: 					                                                (подпис)

Забележка:

Съгласно чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси (ЗПУКИ), лицата, които са/не са заемали публична длъжност, следва да представят декларация. „Лица, заемащи публични длъжности” по смисъла на чл. 3 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси, са:
1. президентът и вицепрезидентът;
2. съдиите от Конституционния съд;
3. народните представители;
4. министър-председателят, заместник министър-председателите, министрите и заместник-министрите;
6. омбудсманът и заместник-омбудсманът;
7. областните управители и заместник областните управители;
8. (изм. - ДВ, бр. 26 от 2009 г., в сила от 31.03.2009 г.) кметовете, заместник-кметовете на общини и на райони;
9. общинските съветници;
10. членовете на Висшия съдебен съвет;
11. главният инспектор и инспекторите от Инспектората към Висшия съдебен съвет;
12. (изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) председателят, заместник-председателите и членовете на Сметната палата;
13. управителят, подуправителят и членовете на управителния съвет на Българската народна банка;
14. управителят и подуправителят на Националния осигурителен институт;
15. ръководителите на задграничните представителства на Република България;
16. административните ръководители на органите на съдебната власт;
17. едноличните органи, техните заместници и членовете на колегиални органи по чл. 19, ал. 4 от Закона за администрацията, както и членовете на други колегиални органи, създадени със закон;
18. ръководителите на бюджетни организации, създадени със закон, с решение на Народното събрание или с акт на Министерския съвет;
19. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) членовете на надзорния съвет, управителят на Националната здравноосигурителна каса и директорите на районните здравноосигурителни каси;
21. съдиите по вписванията и държавните съдебни изпълнители;
22. представителите на държавата или общините в органите на управление или контрол на търговски дружества с държавно или общинско участие в капитала или на юридически лица с нестопанска цел;
23. управителите и членовете на органите на управление или контрол на общински или държавни предприятия, както и на други юридически лица, създадени със закон, с акт на държавен орган или на орган на местно самоуправление;
24.членовете на политическите кабинети и съветниците и експертите към политическите кабинети;
25. (служителите в администрацията на президента, на органите на законодателната, изпълнителната и съдебната власт, служителите в местната администрация, служителите в администрацията на органи, създадени със закон, с изключение на служителите, които заемат технически длъжности 

Образец  № 10 

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 54, ал. 1, т. 2, т.4, т.5  от Закона за обществените поръчки
(представя се от избрания за изпълнител участник)

Долуподписаният /-ната/ ……………………………….. (трите имена) в качеството си на …………………………….. (длъжност) на ……………………..  (наименование на участника) ЕИК/Булстат/ЕГН ………………, със седалище и адрес на управление ...

ОТНОСНО: Обществена поръчка с предмет: „………………………………………“ по 

Д Е К Л А Р И Р А М:

1.	Не са налице основанията по чл.54, ал.1 т.2 от ЗОП
2.	При представляваният от мен участник не е налице неравнопоставеност в случаите по чл. 44, ал. 5 от ЗОП.
3.	Участникът, който представлявам не е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване на условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).
4.	Участникът, който представлявам, е предоставил изискващата се информация, свързана с удостоверяване условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).
5.	За представляваният от мен участник не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: .......................... г.			                             	Декларатор: ............................
(дата на подписване)                                                                                   (подпис и печат)

Забележка:
* Декларацията се представя от лицето/лицата, което/които може/могат самостоятелно да представлява/т участника, съгласно чл. 40 от ППЗОП. 
* В случай, че участникът е обединение от физически и/или юридически лица, декларация се представя  за  всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съгласно чл. 57, ал. 2 от ЗОП.
* Декларацията се представя и от третите лица и/или подизпълнителите, съгласно чл. 65, ал. 4  и чл. 66, ал. 2 от ЗОП.